融合《难经》五行生克理论与《金匮要略》“见肝传脾”思想，以平衡肝肺、固护中焦为核心。以下结合其医案与方剂，系统解析其理法方药：
⚖️ 一、理论基础：肝肺失衡与五行制化
1. 肝实肺虚的本质
- 肝实（东方实）：肝气亢盛或瘀毒积聚 → 胁痛、凌晨1-3点易醒、烦躁。
- 肺虚（西方虚）：肺金失于肃降，无力制肝木 → 气短、皮肤干燥、咳喘。
- 心肾的关键作用：心火过旺助肝火（母病及子），肾水不足则肝失濡养（子盗母气），形成恶性循环。
2. 为何“泻南补北”而非直接泻肝？单纯清肝易损肝体，反致癌毒扩散。“泻南补北”通过 泻心火（南）以削肝之实，补肾水（北）以滋肺之虚，恢复金克木的生理平衡。
🔥 二、核心治法：泻南补北与实脾的协同
1. 泻南（清心火）——釜底抽薪
- 用药：黄连、黄芩（清心火，抑肝亢）。
- 配伍：心火炽盛加栀子、竹叶；移热小肠合导赤散。
2. 补北（滋肾水）——固本培元
- 用药：补骨脂、泽泻（补肾利水），熟地、龟板（滋肾阴）。
- 精要：肾阴阳两虚者，补骨脂（温阳）配龟板（滋阴）；虚火上炎加知母、黄柏。
3. 实脾（固中焦）——阻断传变
- 目的：健脾防肝克，切断痰湿来源，为攻邪提供基础。
- 基础方：
- 实证腹水：分消汤（苍术、白术、茯苓、厚朴、大腹皮等），行气利水。
- 虚证水肿：实脾散（附子、干姜、白术、茯苓），温阳健脾。
🌿 三、方药配伍与临证应用
1. 基础方组合
治法 代表方剂 核心药物 适用证型
泻南补北 黄连阿胶汤化裁 黄连3钱、黄芩3钱、白芍5钱、阿胶3钱、补骨脂3钱 肝火亢盛伴肾阴虚（失眠、燥热）
实脾利水 分消汤 苍术3钱、白术3钱、茯苓5钱、泽泻5钱、厚朴2钱 肝癌腹水实证（腹胀如鼓、小便不利）
疏肝化瘀 肝癌活血方 柴胡3钱、郁金5钱、茜草3钱、炙鳖甲3钱、丹皮3钱 肝积痞块（胁下肿块、舌紫暗）
2. 关键加减
- 胁痛剧：加金铃子、延胡索行气止痛。
- 腹水顽固：轻证用鲤鱼+冬瓜汤利水；重证合十枣汤（甘遂、芫花）峻下逐水，中病即止。
- 便溏下利：白术增量至1两，加灶心土温脾止血。
- 黄疸深重：茵陈蒿30g、栀子15g利胆退黄。
⚠️ 四、禁忌与调护要点
1. 毒性药慎用：
- 生附子、生硫磺仅用于四肢厥冷之阳虚重证；制马钱子止痛不超过5g。
- 十枣汤不可连用超3日，防伤正。
2. 饮食禁忌：
- 忌酒、生冷、甜腻；宜糙米、荞麦未精制谷物，鲤鱼赤小豆汤利水。
3. 针灸协同：
- 肝俞、期门疏肝；三阴交、阴陵泉实脾；复溜、照海滋肾。
💎 五、典型医案解析
案例1（肝癌未手术）：
- 症状：凌晨1-3点醒、小便黄、大便不畅。
- 处方：小柴胡汤（柴胡、黄芩）泻南 + 补骨脂、泽泻补北 + 分消汤实脾。
- 效果：15剂后睡眠改善，腹水减。
案例2（肝癌术后腹水）：
- 阶段1：十枣汤逐水（急则治标）；
- 阶段2：实脾散（附子、干姜）温阳 + 补骨脂、龟板固本。
✅ 总结
倪氏治肝癌以 “泻南补北调枢机，实脾固中断传变” 为纲：
1. 动态平衡：心火降则肝亢消，肾水充则肺金旺，五行制衡恢复；
2. 分期论治：
- 未手术者以分消汤+泻南补北为主；
- 术后虚证重用实脾散+硫磺温三焦；
3. 截断病势：健脾贯穿始终，阻断“肝→脾→肾”传变链，为肝癌治疗提供核心支持。
注：倪氏方案需严格辨证，尤其泻南补北与实脾的比例需随证调整。具体用药须遵专业医师指导，尤其毒性药材需严格控制剂量与疗程。
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